Gambaran Penggunaan Teknologi Dalam Pendokumentasian Asuhan Keperawatan (Nursing Record)
DOI:
https://doi.org/10.32583/keperawatan.v15i3.1091Keywords:
asuhan keperawatan, dokumentasi asuhan keperawatan, penggunaan teknologiAbstract
Pendokumentasian menjadi bagian penting dalam asuhan keperawatan, karena merupakan aspek legal serta merupakan tanggung jawab dan tanggung gugat hasil asuhan yang diberikan kepada pasien. Pengembangan dokumentasi keperawatan dengan memerankan teknologi dalam pelayanan asuhan keperawatan akan memberikan dampak bagi perawat dalam melakukan tindakan keperawatan. Tujuan dari penelitian ini adalah mendiskripsikan gambaran penggunaan teknologi dalam pendokumentasian asuhan keperawatan (nursing record). Metode yang digunakan adalah scoping review dengan mencari artikel yang relevan menggunakan kata kunci. Kriteri inklusi dalam review ini adalah hasil penelitian mengukur atau menganalisa penggunaan teknologi dalam dokumentasi asuhan keperawatan, partisipan dalam penelitian adalah perawat yang menggunakan teknologi dalam pendokumentasian asuhannya, penelitian menggunakan metode quasi experiment, site sudy, mixed methode, cros sectional, innovation project, tahun terbit penelitian dalam rentang waktu tahun 2018-2023 dan, penelitian dalam Bahasa Inggris. Hasil dalam review terdapat dua artikel yang menunjukkan penelitian tentang persepsi perawat yang baik dalam penggunaan dokumentasi asuhan keperawatan, dan terdapat tiga artikel yang memiliki hasil efektif dalam penggunaan teknologi dalam asuhan keperawatan, yaitu penggunaan Patient Condition Adaptive Path System (PCAPS), Automated Data Entry Process Technology (ADEPT), Omaha system dalam electronic healt record. Sistem yang efektif berkaitan dengan proses perawat dalam melakukan tindakan keperawatan, baik secara konsep, memasukkan data, dan keterintegrasian pendokumentasian asuhan keperawatan.
References
Abdelkader, F. A., & Othman, W. N. E. (2017). Factors affecting implementation of Nursing Process : Nurses’ Perspective. IOSR Journal of Nursing and Health Science, 06(03), 76–82. https://doi.org/10.9790/1959-0603017682.
Agung, S., & Wijaya, A. (2013). Hubungan dokumentasi keperawatan dengan kepuasan Pasien di RS di Jawa Timur. Prosiding Konferensi Nasional PPNI Jawa Tengah, 13–16.
Amalia, F., Musnansyah, A., & Ambarsari, N. (2019). Implementasi rekam medis elektronik berbasis FHIR untuk Rawat Inap (studi kasus pada dua Rumah Sakit di Indonesia). 7(1), 2101–2110.
Awaliyani, V. A., Pranatha, A., & Wulan, N. (2021). Pengaruh Penggunaan Buku Sdki, Slki Dan Siki Terhadap Peningkatan Pengetahuan Perawat Dalam Membuat Dokumentasi Keperawatan Berbasis Sdki, Slki Dan Siki Di Rumah Sakit Kmc Kuningan Tahun 2021. Journal of Nursing Practice and Education, 2(1), 22–32. https://doi.org/10.34305/jnpe.v2i1.334
Bail, K., Merrick, E., Bridge, C., & Redley, B. (2021). Documenting patient risk and nursing interventions: Record audit. Australian Journal of Advanced Nursing, 38(1), 36–44. https://doi.org/10.37464/2020.381.167.
Bauer, J. C., John, E., Wood, C. L., Plass, D., & Richardson, D. (2020). Data Entry Automation Improves Cost, Quality, Performance, and Job Satisfaction in a Hospital Nursing Unit. Journal of Nursing Administration, 50(1), 34–39. https://doi.org/10.1097/NNA.0000000000000836.
Dinarti, & Mulyanti, Y. (2017). Dokumentasi Keperawatan. In Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. http://bppsdmk.kemkes.go.id/pusdiksdmk/wp-content/uploads/2017/11/PRAKTIKA-DOKUMEN-KEPERAWATAN-DAFIS.pdf.
Erawantini, F., Nugroho, E., Sanjaya, G., & Hariyanto, S. (2013). Rekam medis elektronik : telaah manfaat dalam konteks pelayanan kesehatan dasar. Fiki, 1(1), 1–10.
Fatmawati, D., Ismawati, & Suriawanto, N. (2019). Faktor-faktor yang mempengaruhi dokumentasi terhadap kelengkapan asuhan keperawatan oleh perawat pelaksana di Ruangan IGD RSU Anutapura Palu. 1(2), 35–42.
Indonesia, N. R. (2014). Undang-uandang Republik Indonesia Nomor 38 Tahun 2014 Tentang Keperawatan.
Kusnan, A. dkk. (2019). Physical assesment dan dokumentasi keperawatan. cv sagung seto.
Menteri Kesehatan Republik Indonesia. (2019). Peraturan Pelaksanaan Undang-undang Nomor 38 Tahun 2014. In Keputusan Menteri Kesehatan. https://doi.org/.1037//0033-2909.I26.1.78.
Menteri Kesehatan Republik Indonesia. (2020). Standar Profesi Perawat. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia, 21(1), 1–9. https://doi.org/NNomor HK.01.07/MENKES/425/2020.
Menteri Kesehatan Republik Indonesia. (2022a). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 24 Tahun 2022 Tentang Rekam Medis. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/autism-spectrum-disorders.
Menteri Kesehatan Republik Indonesia. (2022b). Standar Akreditasi Rumah Sakit. Keputusan Menteri Kesehatan, 1–342. https://doi.org/Nomor HK.01.07/MENKES/1128/2022.
Nation, J., & Wangia-Anderson, V. (2020). Applying the Data-Knowledge-Information-Wisdom framework to a Usability evaluation of Electronic Health Record System for Nursing Professionals. Sustainability (Switzerland), 4(1), 1–9.
Schenk, E., Schleyer, R., Jones, C. R., Fincham, S., Daratha, K. B., & Monsen, K. A. (2018). Impact of Adoption of a Comprehensive Electronic Health Record on Nursing Work and Caring Efficacy. CIN - Computers Informatics Nursing, 36(7), 331–338. https://doi.org/10.1097/CIN.0000000000000441.
Solawati, T., Aeni, Q., & Sulistiyowati, D. (2014). Gambaran kinerja perawat dalam dokumentasi asuhan keperawatan. Ilmiah, Jurnal Ilmiah, Jurnal Volume, Kendal Tinggi, Sekolah Ilmukesehatan, Tinggi Kesehatan, Ilmu, 4, 16–21.
Sulastri, S., & Sari, N. Y. (2018). Metode pendokumentasian elektronik dalam meningkatkan kualitas pelayanan keperawatan. Jurnal Kesehatan, 9(3), 497. https://doi.org/10.26630/jk.v9i3.987.
Sulistyawati, W., & Susmiati, S. (2020). The Implementation Of 3S (SDKI, SIKI, SLKI) to The Quality Of Nursing Care Documentation In Hospital’s Inpatient Rooms. STRADA Jurnal Ilmiah Kesehatan, 9(2), 1323–1328. https://doi.org/10.30994/sjik.v9i2.468.
Tsuru, S., Tamamoto, T., Furuya, H., Nakao, A., Fukuyama, M., Tanizaki, K., & Yahagi, N. (2020). Nursing record innovations aimed at harmonizing structured clinical knowledge among doctors and nurses. Studies in Health Technology and Informatics, 270, 638–642. https://doi.org/10.3233/SHTI200238.
Tubaishat, A. (2018). Perceived usefulness and perceived ease of use of electronic health records among nurses: Application of Technology Acceptance Model. Informatics for Health and Social Care, 43(4), 379–389. https://doi.org/10.1080/17538157.2017.1363761.
Vossebeld, D. M., Puik, E. C. N., Jaspers, J. E. N., & Schuurmans, M. J. (2019). Development process of a mobile electronic medical record for nurses: A single case study. BMC Medical Informatics and Decision Making, 19(1), 1–13. https://doi.org/10.1186/s12911-018-0726-3.
Westphaln, K. K., Regoeczi, W., Masotya, M., Vazquez-Westphaln, B., Lounsbury, K., McDavid, L., Lee, H. N., Johnson, J., & Ronis, S. D. (2021). From Arksey and O’Malley and Beyond: Customizations to enhance a team-based, mixed approach to scoping review methodology. MethodsX, 8, 101375. https://doi.org/10.1016/j.mex.2021.101375.
Yanti, R. I., & Warsito, B. E. (2013). Hubungan karakteristik perawat, motivasi, dan supervisi dengan kualitas dokumentasi proses asuhan keperawatan. Jurnal Manajemen Keperawatan, 1(2), 107–114.
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
License
Copyright (c) 2023 Jurnal Keperawatan
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
